Rwa kulszowa
Największym nerwem naszego ciała jest nerw kulszowy. Nerw ten ma swój początek w połączeniu kilku korzeni wychodzących z kręgosłupa, następnie ciągnie się od uda przez podudzie aż do stopy. Rozgałęzia się od wszystkich nerwów tworząc splot krzyżowy, czyli nerwów rdzeniowych wychodzących przez otwory międzykręgowe z kręgosłupa. Ból na tym obszarze to rwa kulszowa. Zwana jest potocznie zapaleniem korzonków.
Rwa kulszowa przyczyny:
Ucisk na nerw kulszowy to atak rwy kulszowej. W większości przypadków jednak przyczyną dolegliwości jest uszkodzenie korzenia nerwowego na poziomie L5-S1. Problem ten może być skutkiem:
-ucisku na korzeń nerwowy
-obecności osteofitów, czyli specyficznych narośli na kościach, które uciskają nerw
-dyskopatii, czyli wypadnięcia dysku
-zwyrodnienia kręgosłupa i krążków międzykręgowych (tzw. wypadnięcie krążka międzykręgowego)
W rzadszych przypadkach rwa występuje na skutek stanu zapalnego, choroby zakaźnej, cukrzycy czy nowotworu.
Za sprawą tych nieprawidłowości krążki tracą swą elastyczność i przyczepność. Następstwem tego może być ich przesunięcie lub wypadnięcie. W wypadku, gdy krążek zmieni swe położenie, naprężenie na powierzchni stawowej (tj. na górnych i dolnych wyrostkach stawowych trzonów kręgów) jest zbyt duże, a to skutkuje ich zwyrodnieniem, przerostem, występuje trudny do wytrzymania ból.
Rwa kulszowa objawy:
Rwa kulszowa charakteryzuje się jednostronnym, ostrym bólem kończyny dolnej i kręgosłupa w cześci lędźwiowej. U pacjentów ból promieniuje do pośladka, tylno-bocznej powierzchni uda, a nawet stopy. Jest to spowodowane uciskiem na nerw. Niektórzy pacjenci podczas ataku rwy kulszowej mogą skarżyć się na: mrowienie, zaburzenia czucia, drętwienie lub wrażenie wbijania szpilek (tzw. parastezja), świąd. Zwiększona intensywność objawów występuje podczas kichania, przy kaszlu oraz przy próbie wzięcia bardzo głębokiego oddechu. Po odpoczynku ból ustaje.
Jeśli doszło do bardzo głębokiego uszkodzenia chorobie mogą towarzyszyć objawy neurologiczne. Ich stopień i zakres uzależnione są od tego, na którym poziomie pojawił się ucisk. Jeśli wystąpił w odcinku:
-L4-osłabia mięsień czworogłowy, sprawia, że powoli zaczyna on zanikać. Uszkodzenie na tym poziomie skutkuje tym, że chory traci czucie w łydce, ma też osłabiony odruch kolanowy (po uderzeniu przez lekarza młoteczkiem w kolano podudzie delikatnie drga i unosi się).
-L5- następuje zanik mięśni zginaczy grzbietowych, które powoli słabną, oprócz tego ucisk na tym odcinku powoduje u chorego utratę czucia po stronie bocznej łydki i na grzbiecie stopy. Stopniowo słabną i zanikają także mięśnie palców.
S1- prowadzi do tego, że chory traci czucie w podeszwie stopy. Mięśnie łydki oraz ( rzadziej) zginaczy podeszwowych kostki ulegają osłabieniu.
Rwa kulszowa diagnoza i leczenie:
Po wywiadzie lekarza i przedstawieniu przez pacjenta objawów, które występują zazwyczaj udaje się trafnie zidentyfikować i zdiagnozować rwę kulszową. Kiedy zostaje zastosowane leczenie zachowawcze (najczęściej używane) choroba powinna ustąpić maksymalnie po 6 tygodniach.
Aby leczenie było skuteczniejsze pacjent powinien zakupić materac ortopedyczny albo pod obecny podłożyć twardą deskę. Warto też wzmacniać mięśnie ćwiczeniami po ustąpieniu bólu. Ćwiczenia będą świetną rehabilitacją, dzięki nim można uniknąć nawrotu choroby. Można je jednak wykonywać tylko wtedy, gdy nie są bolesne, w przeciwnym razie ćwiczenia należy przerwać. Profilaktycznie wskazane jest aby stosować je także po ustąpieniu rwy kulszowej.
W razie nawrotu bólu zaleca się, by chory przyjął taką pozycję, która zmniejszy ból, powodując zminimalizowanie nacisku na nerw korzeniowy. Przy nagłych atakach rwy kulszowej można stosować okłady z lodu, lub też zażywać środki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Kiedy dolegliwość utrzymuje się dłużej niż przez cztery tygodnie konieczna może być fizykoterapia. Jeżeli jednak terapia nie przynosi oczekiwanych efektów, a choroba utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni rozważa się wykonanie operacji. W tym wypadku stosuje się badanie rezonansu magnetycznego, które ma wykazać czy zabieg operacyjny będzie konieczny.
Wyróżniamy dwa rodzaje zabiegu – zabieg inwazyjny i mniej inwazyjny. W przypadku tego pierwszego przy pomocy haków odsuwa się korzenie nerwowe i worek opony twardej, następnie wszelkie zmiany i narośla zostają usunięte. Narośla te uciskają na nerw powodując ból i uwidaczniając przemieszczone jądro miażdżyste krążka, które usuwa się za pomocą szczypców. Metodą mniej inwazyjną jest mikrodiscektomia. Wykorzystuje ona mikroskop. Zabieg wykonuje się, robiąc niewielkie nacięcie, przez które usuwa się przyczynę choroby. Ta metoda skraca czas rekonwalescencji ponieważ do wykonania zabiegu potrzebne jest tylko małe nacięcie. Chory może szybciej wrócić do domu i uzyskać sprawność sprzed choroby.
W naszej Przychodni, która znajduje się na ulicy Okulickiego przyjmuje wykwalifikowany masażysta oraz fizjoterapeuta. W celu zarejestrowania się (również do innych specjalistów) mogą Państwo skorzystać z rejestracji online, znajdującej się pod adresem: www.bjmedical.pl/rejestracja
W celu zapoznania się z ofertą masażu zapraszamy do zakładki https://bjmedical.pl/masaz/
Źródła zdjęć:
