Nefropatia

Nefropatia jest chorobą nerek, która wiąże się z zaburzeniami cukrzycowymi. U pacjentów, którzy nie cierpią na tę chorobę, w moczu nie ma cząsteczek białka. Zaburzenia filtracji i zmiany w nerkach pojawiają się u osób chorych na cukrzycę. Cząsteczki białka zaczynają być obecne w moczu.

Nefropatia przyczyny:

• choroby takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy

• narażenie na kontakt z ołowiem lub jego solami

• przyjmowanie przez dłuższy czas środków przeciwbólowych głównie fenacetyny, która wpływa na martwicę brodawek nerkowych

• nieuzupełniony poziom oksydazy ksantyny- enzym ten pełni ważną rolę w katabolizmie puryn; zwiększona ilość ksantyny powoduje tworzenie się kryształków ponieważ ksantyna nie jest rozpuszczalna w wodzie. Kryształki te mogą tworzyć kamienie w nerkach oraz je uszkodzić.

Do innych przyczyn nefropatii należy policystyczna choroba nerek. W czasie jej przebiegu powstają w nerkach cysty lub kieszonki zawierające płyn. Następstwem powiększania się cyst jest niewydolność nerek. Cysty mogą mieć też inne umiejscowienie; mogą się tworzyć np. w wątrobie, mózgu i jajnikach. Za sprawą policystycznej choroby nerek narządy są bardziej narażone na infekcje oraz raka.

 Nefropatia rodzaje:

Występują następujące rodzaje nefropatii:

• nefropatia cukrzycowa– daje takie objawy jak: wzrost keratyny i mocznika we krwi, nadciśnienie tętnicze, białkomocz. W przypadku nefropatii cukrzycowej potrzebne jest leczenie nerkozastępcze. Nefropatia cukrzycowa może też wywoływać takie objawy jak: wodobrzusze, obrzęki poszczególnych części ciała, duszności, ogólne osłabienie organizmu, pieniący się mocz, szybkie zmęczenie, utrata apetytu.

  Do czynników ryzyka zachorowania na nefropatię należą: nadciśnienie tętnicze połączone z cukrzycą, zagrożenie może stanowić także palenie papierosów.

• nefropatia nadciśnieniowa– jest trudna do wykrycia. Choroba ta powoduje nadciśnienie tętnicze, co skutkuje uszkodzeniem nerek. Nefropatia jest uwarunkowana genetycznie.

• nefropatia kontrastowa występuje wówczas, gdy pacjent przyjmuje środki cieniujące, które podaje się by wykonać badania radiologiczne

•  nefropatia refluksowa- czynnikami wywołującymi ją są: wrodzone anomalia, bakteriomocz, nadciśnienie, sklerotyzacja kłębuszków nerkowych, zabiegi chirurgiczne wykonywane na drogach moczowych.

Nefropatia objawy:

Początkowo choroba nie wywołuje niepożądanych objawów, są one niezauważalne i niewyczuwalne. Choroba może ciągnąć się latami mając niegroźny przebieg i nie być zauważona przez pacjenta. Choroba może zostać wykryta po wykonaniu badania moczu, gdy okaże się, że jest w nim obecny podwyższony poziom albuminy. Schorzenie to nazywa się mikroalbuminuria. Zwiększone stężenie białka albuminy w moczu oznacza, że nerki nie funkcjonują prawidłowo. Aby choroba nie postępowała dalej należy systematycznie kontrolować stan nerek od momentu gdy lekarz postawi diagnozę cukrzycy.

Objawy, które mogą być obecne na 3 etapie choroby nerek to:

• wysokie ciśnienie krwi

• częste wizyty w toalecie

• opuchlizna wokół kostek

• zwiększenie masy ciała

Czwarty etap choroby zwany jest jawną klinicznie nefropatią; wówczas można zaobserwować takie objawy jak:

• podkrążone oczy- zwłaszcza rano

• sucha swędząca skóra

• skurcze mięśni- szczególnie w nocy

• skrócony oddech i męczliwość

• częstsza niż zazwyczaj potrzeba oddawania moczu – zwłaszcza

  w nocy

• zatrzymywanie wody w organizmie-opuchnięte kostki, stopy, nadgarstki

Na wspomnianym wyżej etapie mogą pojawić się również:

• anemia

• utrata apetytu

• zmęczenie i osłabienie

• nudności i wymioty

• może również wystąpić taki objaw jak zmniejszone zapotrzebowanie na insulinę

Na piątym- ostatnim etapie nefropatii powstaje całkowita niewydolność nerek, diagnozuje się wszystkie powyższe objawy, zwiększone stężenie mocznika oraz kreatyniny w moczu, po jakimś czasie konieczne są dializy.

 Nefropatia leczenie:

Na każdym etapie choroby nefropatię leczy się:

• wyrównując ciśnienie krwi

• zaprzestając palenia papierosów

• wyrównując glikemię HbA1c poniżej 1%

• wyrównaniu profilu lipidowego

• zmianie trybu życia- właściwa dieta cukrzycowa i ćwiczenia

Na 5 etapie nefropatii wymagane są dializy, a w skrajnych przypadkach transplantacja nerek.

Źródła zdjęć:

https://slideplayer.pl/slide/1215752/