Tag: bj medical

Lipoproteina (a)

Lipoproteina (a) należy do aterogennych lipoprotein. Składa się ona z: apolipoproteiny B- 100 (apo- B-100) oraz z dużej glikoproteiny apolipoproteiny (a) [apo(a)]. Apo (a) spotykana jest w kilku izoformach uzależnionych od skłonności genetycznych. Charakteryzuje się podobieństwem do plazminogenu, co sprawia, że blokuje jego receptory oraz wygasza proces fibrynolizy, czyli rozpuszczania zakrzepów.

Struktura chemiczna lipoproteiny (a) jest zbliżona do złego cholesterolu (LDL) i ma silne działanie aterogenne. W jej skład wchodzą; apolipoproteina B, cholesterol i inne lipidy oraz specyficzne białko apolipoproteiny (a). Podwyższone stężenie lipoproteiny (a) powiększa niebezpieczeństwo zapadnięcia na choroby sercowo- naczyniowe oraz miażdżycę. Mimo uwarunkowań genetycznych, etiologia sposobu dziedziczenia nie została jeszcze odkryta. Rozmiar cząsteczki lipoproteiny jest taki sam u danej jednostki (osobnika), jednak są dostrzegalne odchylenia (różnice) pomiędzy poszczególnymi organizmami, co jest efektem odmiennej uwarunkowanej genetycznie liczby powtarzających się podjednostek nazywanych kringels. W ciągu dnia stan lipoproteiny (a) w surowicy krwi nie ulega dużym zmianom. Należy jednak zaznaczyć, że jest minimalnie niższe u mężczyzn i wzrasta u kobiet po okresie menopauzy. Badanie lipoproteiny (a) polega na pobraniu krwi do probówki i jest to zabieg inwazyjny.

U osób rodowodu afrykańskiego cząsteczki lipoproteiny (a) są większe.

 Kiedy wykonujemy badanie lipoproteiny (a)

Badanie lipoproteiny (a) jest przydatne do określania czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Wykonuje się je głównie u osób ze zwiększonym niebezpieczeństwem zapadnięcia na to schorzenie, obciążonych wywiadem rodzinnym. Oprócz rutynowych badań oznaczenia Lp(a) poddaje się również innym testom lipidowym. Oznaczenie stosuje się również u pacjentów, u których w rodzinie przytrafiała się przedwczesna choroba niedokrwienna serca. Badanie wykonuje się ponadto u osób skarżących się na schorzenia serca lub naczyń, zwłaszcza, gdy mamy do czynienia z prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym stężeniem lipidów. Czasami badanie lipoproteiny (a) poleca się kobietom po okresie menopauzy, aby określić, czy wzrost Lp (a) związany jest ze spadkiem estrogenów, czy też jest czynnikiem zwiększającym ryzyko choroby niedokrwiennej serca.

 Lipoproteina (a) badania

Norma: poniżej 150 mg/l.

Przebieg badania lipoproteiny: jednorazowe pobranie krwi z żyły łokciowej, skóra w miejscu pobrania powinna być odkażona. Pobranie krwi trwa od kilku do kilkunastu sekund.

Lipoproteina (a) należy do aterogennych lipoprotein. Składa się ona z: apolipoproteiny B- 100 (apo- B-100) oraz z dużej glikoproteiny apolipoproteiny (a) [apo(a)]. Apo (a) spotykana jest w kilku izoformach uzależnionych od skłonności genetycznych. Charakteryzuje się podobieństwem do plazminogenu, co sprawia, że blokuje jego receptory oraz wygasza proces fibrynolizy, czyli rozpuszczania zakrzepów.

Struktura chemiczna lipoproteiny (a) jest zbliżona do złego cholesterolu (LDL) i ma silne działanie aterogenne. W jej skład wchodzą; apolipoproteina B, cholesterol i inne lipidy oraz specyficzne białko apolipoproteiny (a). Podwyższone stężenie lipoproteiny (a) powiększa niebezpieczeństwo zapadnięcia na choroby sercowo- naczyniowe oraz miażdżycę. Mimo uwarunkowań genetycznych, etiologia sposobu dziedziczenia nie została jeszcze odkryta. Rozmiar cząsteczki lipoproteiny jest taki sam u danej jednostki (osobnika), jednak są dostrzegalne odchylenia (różnice) pomiędzy poszczególnymi organizmami, co jest efektem odmiennej uwarunkowanej genetycznie liczby powtarzających się podjednostek nazywanych kringels. W ciągu dnia stan lipoproteiny (a) w surowicy krwi nie ulega dużym zmianom. Należy jednak zaznaczyć, że jest minimalnie niższe u mężczyzn i wzrasta u kobiet po okresie menopauzy. Badanie lipoproteiny (a) polega na pobraniu krwi do probówki i jest to zabieg inwazyjny.

U osób rodowodu afrykańskiego cząsteczki lipoproteiny (a) są większe.

Kiedy wykonujemy badanie lipoproteiny (a)

Badanie lipoproteiny (a) jest przydatne do określania czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Wykonuje się je głównie u osób ze zwiększonym niebezpieczeństwem zapadnięcia na to schorzenie, obciążonych wywiadem rodzinnym. Oprócz rutynowych badań oznaczenia Lp(a) poddaje się również innym testom lipidowym. Oznaczenie stosuje się również u pacjentów, u których w rodzinie przytrafiała się przedwczesna choroba niedokrwienna serca. Badanie wykonuje się ponadto u osób skarżących się na schorzenia serca lub naczyń, zwłaszcza, gdy mamy do czynienia z prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym stężeniem lipidów. Czasami badanie lipoproteiny (a) poleca się kobietom po okresie menopauzy, aby określić, czy wzrost Lp (a) związany jest ze spadkiem estrogenów, czy też jest czynnikiem zwiększającym ryzyko choroby niedokrwiennej serca.

Lipoproteina (a) badania

Norma: poniżej 150 mg/l.

Przebieg badania lipoproteiny: jednorazowe pobranie krwi z żyły łokciowej, skóra w miejscu pobrania powinna być odkażona. Pobranie krwi trwa od kilku do kilkunastu sekund.

Materiał do badania lipoproteiny (a): surowica

Czas oczekiwania na wynik: jeden dzień

Lipoproteina (a) nie jet oznaczana klasycznie (rutynowo). Należy do podwyższonego ryzyka: miażdżycy, zakrzepicy, udaru mózgu oraz zawału mięśnia sercowego. Jej stężenie jest podwyższone u osób palących papierosy. Aby wynik był miarodajny należy odpowiednio przygotować się do badania.

Z uwagi na fakt, że poziom lipoproteiny (a) w organizmie jest uwarunkowany genetycznie, nie ulega zbyt dużym wahaniom przez całe życie. Nie reaguje również na leczenie i zmianę trybu życia. Z tej przyczyny lekarze czesto zalecają bardziej inwazyjne leczenie.

Kiedy nie należy wykonywać badania lipoproteiny?

Badania tego nie powinno się wykonywać w przypadkach:

– podczas gorączki

– po udarze

– w ciągu czterech tygodni po przebytym zawale serca

– w trakcie infekcji

– po spożyciu alkoholu

– po operacji

– u osób, które gwałtownie utraciły znaczną masę ciała

Wzrost stężenia lipoproteiny (a) może być spowodowany:

– niekontrolowaną cukrzycą

– hiperchoresterolemią rodzinną

– niedoczynnością tarczycy

– niedoborem estrogenów

– przewlekłą niewydolnością nerek

– zespołem nerczycowym

Niskie stężenie lipoproteiny (a) nie jest ryzykowną sytuacją, a wiele osób ma niewykrywalne stężenie Lp(a) we krwi.

Materiał do badania lipoproteiny (a): surowica

Czas oczekiwania na wynik: jeden dzień

Lipoproteina (a) nie jet oznaczana klasycznie (rutynowo). Należy do podwyższonego ryzyka: miażdżycy, zakrzepicy, udaru mózgu oraz zawału mięśnia sercowego. Jej stężenie jest podwyższone u osób palących papierosy. Aby wynik był miarodajny należy odpowiednio przygotować się do badania.

Z uwagi na fakt, że poziom lipoproteiny (a) w organizmie jest uwarunkowany genetycznie, nie ulega zbyt dużym wahaniom przez całe życie. Nie reaguje również na leczenie i zmianę trybu życia. Z tej przyczyny lekarze czesto zalecają bardziej inwazyjne leczenie.

 Kiedy nie należy wykonywać badania lipoproteiny?

Badania tego nie powinno się wykonywać w przypadkach:

– podczas gorączki

– po udarze

– w ciągu czterech tygodni po przebytym zawale serca

– w trakcie infekcji

– po spożyciu alkoholu

– po operacji

– u osób, które gwałtownie utraciły znaczną masę ciała

Wzrost stężenia lipoproteiny (a) może być spowodowany:

– niekontrolowaną cukrzycą

– hiperchoresterolemią rodzinną

– niedoczynnością tarczycy

– niedoborem estrogenów

– przewlekłą niewydolnością nerek

– zespołem nerczycowym

Niskie stężenie lipoproteiny (a) nie jest ryzykowną sytuacją, a wiele osób ma niewykrywalne stężenie Lp(a) we krwi.

źródła zdjęć:

https://media.healthday.com/Images/icimages/doc_teen2262.jpg https://t3.ftcdn.net/jpg/00/76/6/02/500_F_76630210_YmRGB8uqy9rYcB8djgLMPzRt4KfpgcO4.jpg

https://slideplayer.pl/slide/10559857/33/images/8/LIPOPROTEINAm.jpg

 Co to jest zespół takotsubo?

Zespół takotsubo inaczej nazywany jest kardiomiopatią stresową lub zespołem balotującego koniuszka. Zespół takotsubo to szereg objawów, których przyczyną jest przejściowe zaburzenie czynności skurczowej lewej komory serca. Nie istnieją wówczas istotne zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych. Spowodowany jest intensywnym stresem emocjonalnym lub fizycznym.

Statystycznie około 1-2% wstępnie zdiagnozowanych ostrych zespołów wieńcowych to tak naprawdę zespół takotsubo. Dane pokazują, że w zdecydowanej większości zespół ten dotyka kobiet zwłaszcza tych w wieku postmenopauzalnym, na etapie 67 lat.

Zespół takotsubo przyczyny

Pochodzenie zespołu takotsubo nie jest do końca poznane. Przypuszcza się, że choroba pojawia się na skutek doświadczenia silnego stresu. Produkowane w takich sytuacjach hormony stresu (między innymi adrenalina) mogą być w tym wypadku powodem przejściowego uszkodzenia mięśnia sercowego, czego następstwem były by zaburzenia jego kurczliwości.

Sytuacjami, które przyczyniają się do przeżywania stresu są:

– śmierć bliskiej osoby

– zostanie ofiarą gwałtu

– rozstanie z partnerem

– utrata pracy

– wiadomość o zachorowaniu na jakąś ciężką chorobę

– stres fizyczny związany z przebyciem jakiejś rozległej operacji, czy doświadczeniem wypadku samochodowego.

Zespół takotsubo objawy

Objawy mogą być bardzo zbliżone do zawału serca. Pacjenci skarżą się głównie na:

– kołatania serca

– omdlenia

– ból w klatce piersiowej

– duszność

– nudności i wymioty

Zdarza się, ale bardzo rzadko, że pierwszym rzutem choroby może okazać się wstrząs kardiogenny lub nagłe zatrzymanie krążenia.

Zespół takotsubo a diagnostyka

Rozpoznanie choroby takotsubo stanowi wyzwanie dla lekarzy. Pojawiające się u chorych symptomy, jak również nieprawidłowości w wykonywanych przez nich badaniach mogą wskazywać na wystąpienie ostrego zespołu wieńcowego.

Ponieważ w wykonywanym przez chorego EKG można zauważyć zmiany, które wskazują na zawał serca, natomiast w badaniach laboratoryjnych pojawia się czynnik, taki jak podwyższone poziomy tropin sercowych (przyrost stężenia tych enzymów we krwi pojawia się między innymi właśnie w przebiegu zawału mięśnia sercowego).

U chorych stosowane jest zazwyczaj badanie echokardiograficzne (echo serca). To właśnie w jego przebiegu możliwe jest dostrzeżenie typowych dla zespołu takotsubo zaburzeń kurczliwości mięśnia sercowego.

Zalecane jest także wykonanie koronarografii- tak jak przy podejrzeniu zawału. Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że w badaniu tym nie są zauważalne żadne zwężenia, czy inne zmiany w obrębie naczyń tętniczych zaopatrujących mięsień sercowy.

Postawienie diagnozy możliwe jest jedynie po wyeliminowaniu podejrzenia zawału serca.

Leczenie zespołu takotsubo

Zwykle stosuje się leczenie typowe dla ostrego zespołu wieńcowego ponieważ pojawiające się w trakcie trwania zespołu takotsubo dolegliwości wskazują na OZW. Typowymi lekami, które stosuje się w zespole takotsubo są beta-adrenolityki (betablokery) i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI). Kiedy dochodzi do obrzęku płuc lub zastoinowej niewydolności serca trzeba podać leki moczopędne. Zaburzona kurczliwość lewej komory może prowadzić do wytwarzania potencjalnie groźnego materiału zatorowego. Występowanie skrzepliny w sercu jest wskazaniem do zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego. Może być ono wprowadzone również doraźnie.

źródła zdjęć:

https://hospitalprivado.com.ar/uploads/cache/news_d_cardiologia-8242.jpg https://videohive.img.customer.envatouserconten.com

http://ccemjournal.com/wp-content/uploads/2018/12/broken-heart-syndrome.jpg 

http://zweb-s3.uploads.s3.amazonaws.com/carp/2014/06/Doctor-and-Patient1,jpg

1. Co to jest zapalenie gruczołu Bartholina?

Zapalenie gruczołu Bartholina charakteryzuje się obrzmieniem, zaczerwienieniem i pojawieniem się guza w przedsionku pochwy.

Gruczoły Bartholina to leżące po obu stronach przedsionka pochwy guzki wielkości ziarnka grochu. Konsekwencją nieleczenia tej choroby jest zapalenie narządów miednicy mniejszej. Na zapalenie gruczołu Bartholina najczęściej chorują kobiety aktywne seksualnie w wieku 20-40 lat.

2. Zapalenie gruczołu Bartholina objawy

Schorzenie to występuje w dwóch postaciach: w postaci przewlekłej i ostrej. W stanie ostrym pojawia się bolesny guz, który jest wyczuwalny, znajduje się on w przedsionku pochwy (może być utrudnieniem przy chodzeniu i siedzeniu), następuje zaczerwienie okolicy guza, pacjentka ma podwyższoną temperaturę, a ból nasila się podczas poruszania się.

W stanie przewlekłym guz ma postać bezbolesną, rzadko spotykane jest wystąpienie u pacjentki podwyższonej temperatury ciała.

3. Skąd bierze się zapalenie gruczołu Bartholina?

U przyczyn zapalenia gruczołu Bartholina leży najczęściej zakażenie bakteryjne. Konsekwencją infekcji jest obrzęk i zatkanie ujścia przewodów wyprowadzających- wytwarzana wydzielina zaczyna odkładać się w gruczole (powstaje tak zwana torbiel zastoinowa). W torbieli tworzy się ropień jeśli dojdzie do zakażenia zalegającej w niej zastoinowej wydzieliny.

W celu uniknięcia infekcji należy dbać o:

• używanie prezerwatyw – głównie gdy się ma kilku partnerów seksualnych
•  pamiętać o odpowiedniej higienie miejsc intymnych (na przykład stosując żele do higieny intymnej o odpowiednim pH)
• noszenie przewiewnej, bawełniananej bielizny
• przyjmowanie preparatów zawierających kultury bakterii Lactobacillus i Bifidobacterium (doustnie lub miejscowo dopochwowo) w czasie trwania i po zakończeniu antybitykoteraapii.

4. Zapalenie gruczołu Bartholina – jak wygląda diagnostyka?

Diagnozę lekarz może postawić w oparciu o objawy kliniczne i badanie ginekologiczne przeprowadzone za pomocą wziernika. Zdarza się, że zachodzi konieczność przeprowadzenia tak zwanego posiewu z wydzieliny gruczołu Bartholina.

5. Leczenie – jakie kroki należy podjąć?

Leczenie zachowawcze służy obserwacji lub/i równoczesnym włączeniu antybiotykoterapii. W przypadku występowania mało nasilonych objawów zapalenia (lekki ból, niewielki obrzęk, zaczerwienienie) może zostać zastosowana antybiotykoterapia oraz “domowe sposoby leczenia'”. Są to: nasiadówki, lub okłady z preparatów zawierających octanowinian glinu (np. Altacet, płyn Burowa), rumianek, nadmanganian potasu (KMnO4) lub mieszanek ziołowych (np. Vagosan).

Źródła zdjęć:
https://krokdozdrowia.com/wp-content/uploads/2017/05/schemat-budowy-kobiecych-narzadow-zewnetrznych.jpg
https://www.drneelimamantri.com/wp-content/uploads/2017/04/edited.jpg
http://www.petermlotzemd.com/wp-content/uploads/2018/06/Cure-Vaginal-Dryness-1-825×510.jpeg
https://s.doctoroz.com/styles/720×480/s3/sites/default/files/media/image_thumb/Gynecologist-09-28-12-720.jpg?itok=qu0G2H-j

1. Co to jest trądzik różowaty?

Trądzik różowaty charakteryzuje się wykwitem rumieniowym, w postaci grudek i krostek. Ten rodzaj zapalenia skóry dotyka najczęściej osób w wieku dojrzałym. U podstaw trądziku różowatego leży łojotok oraz zaburzenia naczyniowe. W toku choroby objawy, mogą się czasami nasilać lub zanikać. Trądzik różowaty zazwyczaj występuje na policzkach, brodzie, nosie. W niektórych wypadkach może pojawiać się na dekolcie, skórze głowy.

2.Przyczyny trądziku różowatego

Trądzik różowaty częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. W razie wystąpienia u mężczyzn charakteryzuje się on zaostrzeniem objawów. Dużą rolę grają tu skłonności genetyczne. Z chorobą tą wiążą się zaburzenia endokrynologiczne. Częściej występuje on u osób z tendencjami do alergii oraz u osób chorujących na nadciśnienie tętnicze. Do czynników wiążących się z przyczyną występowania mogą należeć problemy żołądkowe oraz nieregularne wypróżnienia. Jednymi z aspektów, które mogą wpłynąć na rozwój choroby są gatunki roztocza, nużeńce i drożdżaki. Do wystąpienia ostrzejszych objawów przyczynia się także alkohol, picie kawy, korzystanie z sauny, stresujący tryb życia, ostre i pikantne przyprawy, wysiłek fizyczny.

Objawy trądziku różowatego mogą się również powiększyć po zastosowaniu na skórze różnych środków chemicznych i kosmetycznych. Drażniąco na skórę mogą działać środki zawierające alkohol, na przykład niektóre mydła, wody po goleniu. W podobny sposób działają silne detergenty. Wywołać podrażnienia na skórze mogą również leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Za jedną z najbardziej złożonych przyczyn trądziku różowatego powszechnie przyjęto zaburzenia naczynioworuchowe, które powiązane są z wrażliwym odbiorem bodźców zewnętrznych przez układ nerwowy. Do bodźców tych należą:

• stres

• promieniowanie UV

• nieprawidłowa dieta

• wysoka temperatura

• nieodpowiednie kosmetyki

• niesprzyjające warunki atmosferyczne

Zaburzenia naczynioworuchowe najczęściej utożsamiane są z nadpobudliwością układu nerwowego. Stąd predyspozycja do łatwego czerwienienia się. Hipotezie tej nadano nazwę naczynioworuchowej.

Trądzik różowaty- odczyny alergiczne

Obecnie coraz większy nacisk kładzie się na wagę układu odpornościowego w przebiegu trądziku różowatego. Zauważono zwiększone wydzielanie histaminy w obszarze poddanym występowaniu choroby. Histamina gra główną rolę w pośredniczeniu procesów zapalnych, o naczelnym znaczeniu w reakcjach odpowiedzi natychmiastowej na alergeny. Po zadziałaniu antygenu i immunoglobuliny, uwalniana jest do krwiobiegu, w wyniku reakcji immunologicznej. Inaczej mówiąc w wyniku kontaktu człowieka z bodźcem nieznanym dla organizmu (alergenem) dochodzi do ciągu niewłaściwych reakcji z układu immunologicznego, czego następstwem jest uszkodzenie własnych tkanek.

3. Czym się objawia trądzik różowaty?

• Plamami i wypryskami trądzikowymi, pojawiającymi się w postaci krost i wyprysków

• trwałymi zaczerwieniami, które są podobne do wciąż utrzymującego się poparzenia

  słonecznego

• rumienieniem się twarzy

• widocznymi na twarzy naczyńkami

4. Jak leczyć trądzik różowaty?

Sposób leczenia trądziku różowatego należy dobrać do osobistego przebiegu choroby. W przypadku tej choroby leczenie najskuteczniejsze jest w okresie pojawiania się pierwszych symptomów. Bardzo duże znaczenie w leczeniu ma zapobieganie, które czasem pozwala uniknąć utrwalenia zmian skórnych. W profilaktyce należy unikać bodźców nasilających objawy: spożywania alkoholu i ostrych potraw, a także długotrwałego przebywania na wietrze oraz wysokich i niskich temperatur. Ponadto należy używać odpowiednich kosmetyków to znaczy tych, które są przeznaczone do skóry wrażliwej (bez alkoholu). Powinno się także odpowiednio zabezpieczać przed światłem słonecznym stosując kosmetyki z filtrem UV oraz unikać częstego mycia skóry. W leczeniu trądziku różowatego pomaga stosowanie kremów z antybiotykami takimi jak: metronidazol, tetracyklina, erytromycyna lub preparaty zwalczające roztocza czy drożdżaki. Podaje się też doustnie antybiotyki (doksycyklinę, metronidazol, tetracyklinę).

źródła zdjęć:
http://agklinik.com/zabiegi/medycyna-estetyczna/rhinophyma-przerost-nosa-guzowatosc-nosa-tradzik-rozowaty/
https://pl.depositphotos.com/60338433/stock-illustration-couperose.html

Witamy,
chcielibyśmy poinformować, że od dzisiaj na naszym osiedlu działa szlaban. Jest on ulokowany na wjeździe od strony ul. Okulickiego, w związku z tym zostaje utrudniony dojazd do przychodni.
W celu dostania się do naszej przychodni, po dojechaniu do szlabanu, prosimy o zadzwonienie na numer przychodni 123563015 lub 515415403, wtedy pracownik rejestracji otworzy szlaban.

Dojazd od strony szpitala Rydygiera (rondo Hipokratesa) pozostaje bez utrudnień.

W celu zapoznania się z dojazdem do przychodni zapraszamy do zakładki Kontakt (dojazd)
bjmedical.pl/kontakt/

Witamy,

na naszym blogu pojawił się kolejny już artykuł. Dzisiaj poruszyliśmy temat tarczycy.

Dodatkowo chcielibyśmy poinformować, że artykuły będą pojawiać się regularnie co piątek.

Życzymy przyjemnej lektury:

https://bjmedical.pl/tarczyca-organ-gospo-hormonalnej/

Witamy,
chcielibyśmy poinformować o nieobecności lek. Katarzyny Kalety oraz lek. Karoliny Jakubiec-Wiśniewskiej.
Pani Katarzyna Kaleta udzielająca konsultacji dermatologicznych będzie nieobecna w najbliższy czwartek tj 25.05.2017. Zamiast tej daty p. Kaleta będzie przyjmować w najbliższy poniedziałek tj 22.05.2017.

W celu zapoznania się z ofertą zachęcamy do zaglądnięcia do zakładki dermatologia:

www.bjmedical.pl/dermatologia

Pani Karolina Jakubiec-Wiśniewska udzielająca konsultacji ginekologicznych, będzie nieobecna w dniach 05.06 oraz 19.06. Poza tymi dniami konsultacje będą odbywać się bez zmian w stałych godzinach.

W celu zapoznania się z ofertą zachęcamy do zaglądnięcia do zakładki ginekologia

www.bjmedical.pl/ginekologia

Za wszelkie utrudnienia przepraszamy.

Witamy!
Informujemy, że zostały ustalone terminy konsultacji neurologicznych, u Lek.med. Agnieszki Bik, na kwiecień, tj:
12.04 (środa) w godz. 16:00-18:30
26.04 (środa) w godz. 16:00-18:30